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名醫大講堂:每個家長都應學學心肺複蘇

編輯:鄭澤民 來源: 日期:2014-10-21 17:36:54  加入收藏 标簽:

  上周六上午,廣州日報“名醫大講堂”攜手廣州市婦女兒童醫療中心,聚焦兒童意外傷害及突發疾病的防治。該中心急診科主任朱翠平指出,兒童常見意外傷害主要有燒燙傷、外傷、動物咬傷、中毒、異物吸入、溺水和觸電等幾大類。當孩子發生意外時,家長要迅速判斷傷害的程度,決定是否進行現場急救,在轉送醫院時不要造成二次傷害。該中心急診科副主任馬文成副主任醫師呼籲家長參加心肺複蘇培訓班,提高淮“實戰經驗”。

  掌握“ABC生命三角”判斷寶寶安危

  朱翠平提醒,意外發生後家長首先要判斷傷害的程度,建議掌握“ABC生命三角”,也就是通過觀察孩子的外形(Appearance)、呼吸(Breathing)和循環(Circulation),來初步判斷。如果孩子精神不佳,不清醒、嗜睡或煩躁,臉色發白、發青,呼吸不順暢、喘粗氣或無呼吸,手腳發冷,則提示可能處于呼吸衰竭、休克早期,也有可能發生心肺驟停和氣管異物窒息。前兩種情況需要盡快送醫,而後兩者則應立即進行現場施救,不要把時間浪費在去醫院的路上。

  現場急救首要原則是維持生命。其次要降低傷害程度,避免二次傷害,例如脫離傷害物、固定、止血等。再次,減少痛苦。最後别忘及時正确地轉送醫院。朱翠平講了門診中實際碰到的一個例子。前天,一個孩子在家發生抽搐,一度心跳停止。家長及時撥打120,救護車将其送到附近醫院進行急救。但為了讓孩子獲得更好的救治條件,家長執意将其轉入市婦兒醫療中心,結果孩子剛轉院,人就不行了。

  “像這種急危重症的患兒,如果狀态已經很差,就别轉院了,應該盡快搶救。”朱翠平說,前幾年還有魚骨卡喉的孩子,因送院時沒有得到妥善處理,孩子剛被放到病床上,魚骨就刺破喉管,紮入大動脈,不幸離世。

  八類意外傷害如何應對

  1.溺水:無反應無呼吸,馬上做心肺複蘇

  首先,立即讓孩子離開水面,清除口、鼻腔内的水、泥及污物。接著,解開孩子衣扣、領口,保持呼吸道通暢。然後,檢查反應和呼吸,如果無反應、有呼吸,将其頭偏向一側,就地平躺。如果呼吸微弱,馬上進行人工呼吸。如孩子呼吸、反應皆無,立即進行心肺複蘇。

  “施救前要先拍拍孩子的腳底,如果沒有反應,要馬上快速按壓心髒。”馬文成提醒,按壓部位是兩乳頭連線胸骨中線,新生兒為兩乳頭連線下一橫指,每分鐘至少要按100次,按壓嬰兒時可用單手數根手指或雙手環抱其胸部,用拇指同時按壓,嬰兒的按壓深度約為4厘米,兒童為5厘米,要保証每次按壓後胸廓回彈。“有人擔心用力過大會把肋骨按斷。但就算發生這種情況,也好過用力太小,心髒不能複跳導緻孩子死亡!”馬文成呼籲家長參加心肺複蘇培訓班,提高淮“實戰經驗”。

  2.燒燙傷:流動涼水沖洗,别塗牙膏

  燒燙傷應立即用流動自來水或者牛奶、飲料等涼的液體,沖洗燙傷處皮膚10~20分鐘,以降低溫度止痛,千萬别用冰水或冰液體沖洗。要注意去除傷處的衣服,如果皮膚被衣服黏住,不要強行撕掉,也不要把燙起來的水泡弄破。燒燙傷處不要塗牙膏、油性軟膏,注意保暖。妥善保護傷處表面,可将毛巾用冷水沖濕并稍微擰幹輕輕覆蓋,不可使用冰水。

  3.跌傷:皮膚腫脹,先冷敷再熱敷

  輕微摔、跌傷發生時,如果表皮擦傷,先清洗,然後用酒精或碘伏消毒。如果局部腫脹青紫,先做冷敷,24小時後可用活血化淤藥物或者熱敷。如果被銳器戳傷後,出現破傷風杆菌的感染機會比較大,可考慮就醫。

  4.撞傷頭:六種症狀需馬上送醫

  孩子出現頭部外傷時,首先要判斷大腦有無受損。出現下列症狀必須立即送醫院——意識不清、躁動不安,面色蒼白、出冷汗,雙眼上吊或口角歪斜或肢體單或雙側癱瘓,抽搐,嘔吐頻繁,耳鼻内流血或流水。

  如果孩子撞到頭後立即大哭,并能述說事情的經過,通常情況不是太嚴重。但為防萬一,家長要在48小時内認真觀察孩子的表現。首先,要讓孩子仰卧休息,用枕頭墊高頭部。其次,孩子睡覺時,應隔一段時間叫醒一次,看看其反應如何。如果孩子滑倒或從高處跌落撞到頭,頸部可能受到強烈撞擊,需固定頸部:讓孩子平躺,使背部伸直,不要移動頭部和頸部,可将毛巾或衣物等卷成圓筒狀,放在頸部的周圍固定。由于頭部皮膚内血管比較多,當出血較多時,可以用幹淨手巾或紗布壓迫止血。别讓孩子情緒太激動或者興奮,以免加劇出血。如果隻是面部淤血、頭皮血腫,一般不需特殊處理,可局部冷敷,但切忌揉搓。

  5.骨折:止血後固定骨折肢體

  孩子跌倒後如果疼痛難忍,跌傷部位動不了,或有明顯腫脹、畸形,通常出現了骨折。如果骨折處皮膚未出現破損,屬于閉合性骨折。而開放性骨折能從皮膚破裂處見到被折斷的骨頭。骨折後首先要止血,可先用指壓止血法,壓住傷口血管上端,用幹淨的紗布、繃帶等包紮傷口,不便包紮的傷口可紮止血帶止血,然後用木(紙)闆等堅硬物固定骨折肢體,減少骨折周圍組織進一步損傷。

  6.異物誤吸:孩子臉色青紫,馬上排出異物

  容易被孩子誤吸的有花生、瓜子等,小寶寶則有可能在嘔吐時嗆入奶液、胃液。誤吸異物可緻命,一旦發生大的氣管誤吸,家長要第一時間進行急救,不要浪費時間送醫。對于暫時不危及生命的疑似誤吸,則應盡快送醫。

  要特别警惕的是大氣管阻塞,表現為劇烈的、刺激性嗆咳或氣急和憋氣,短時間内即可發生憋喘危及生命,表現為孩子臉色青紫,喘不過氣來。此時應馬上進行異物排出。對一兩歲以下的小寶寶,家長可以坐在有靠背的椅子上,将寶寶放在腿上,背部緊靠著家長的胸部。家長用手使勁向後向上擠壓寶寶的上腹部(臍上區域),壓後随即放鬆。反複數次。如果寶寶已能獨立站穩,可以採取站姿,上身略向前傾。家長用雙臂從身後将寶寶攔腰抱住,同時右手握拳,頂住其上腹部,左手則按壓在右拳上,然後用力向上、向後,猛烈而迅速地擠壓其上腹部,壓後随即放鬆。

  7.誤服液體:有些情況不能催吐

  當孩子出現誤服異狀時,要先确定誤服了什麼東西。外用藥品大多具有毒性及腐蝕性,鼠藥、酸鹼類液體危害更大,都需要立即進行急救。

  需要強調的是,不能盲目進行催吐。嬰幼兒,或者孩子已處于昏迷狀态,或者誤服汽油、煤油和腐蝕性液體時,催吐有可能造成窒息和對食道的再次損傷。6歲以上兒童如果沒有出現上述情況,則可以考慮催吐。

  當誤服強鹼物時,可服弱酸性飲品食醋、檸檬汁、橘汁等。誤服強酸物時,可服弱鹼性飲品如肥皂水,或生蛋清保護胃黏膜。誤服碘酒時,喝米湯、面糊等澱粉類流質可阻止碘吸收。錯喝癬藥水、止癢藥水、驅蚊藥水等時,多喝濃茶,茶葉中的鞣酸有沉澱和解毒的作用。急救處理後要及時送醫,别忘了帶著裝藥品或毒物的瓶子及嘔吐物。

  8.觸電:先關電閘再救孩子

  切記先關電源或電閘,再接近孩子。不能關電源時,用幹燥木質或塑料物品推開孩子,當孩子脫離電源後,根據患兒有無反應馬上採取相應措施進行急救。假如孩子有反應,屬于輕症,應該就地平躺,仔細檢查身體,暫時不要起身走動,防止繼發休克出現。假如孩子沒有反應,但仍然有呼吸,讓孩子就地平躺,如果已經無呼吸存在,要立刻開始心肺複蘇。


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